如何申請工傷保險基金先行支付？

一、如何申請基金先行支付?

首先，申請先行支付的條件包括兩種情形：一種是《》第四十二條之規(guī)定;另一種為該法第四十一條規(guī)定的：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付?！?/p>其次，申請先行支付的程序應(yīng)按照《》第十七、十八條之規(guī)定，向社會保險行政部門提交與用人單位存在的證明材料，以及醫(yī)療診斷證明或者診斷證明書，由社會保險行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《決定書》。二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等等)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付。屬第三人不支付工傷或者無法確定第三人的，還應(yīng)告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

再次，先行支付根據(jù)不同情形所支付的項目并不相同。一是因第三人造成的工傷，工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用，而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇，則包括《社會保險法》第三十八條所列舉的九項費用，即治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置輔助器具所需費用、因生活不能自理經(jīng)委員會確認的生活、和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的、終止或者時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后，依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。

二、法律規(guī)定內(nèi)容是什么?

《社會保險法》第41條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償?！薄渡鐣ｋU基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會保障部令第15號)對此作了進一步的明確規(guī)定。根據(jù)該辦法，

(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的，由其本人申請;本人無力申請或者不愿自己申請的，可以依法委托其近親屬或其他合格人員申請。職工工亡或去世，由其近親屬提出。

(2)必須已經(jīng)認定為工傷。職工或者其近親屬向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請先行支付工傷保險待遇，必須提交工傷認定決定書和有關(guān)材料。

(3)申請先行支付工傷保險待遇，必須以書面形式提出。

(4)用人單位不支付或無法支付工傷保險待遇，包括：用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的;職工認為用人單位不支付的其他情形。

(5)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第6條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的，工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。

(6)個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的，應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等證據(jù)。

在當(dāng)代的社會發(fā)生工作性傷害之后，是可以申請工傷保險支付的，但是可能有些人會比較著急，想要先行支付這個費用，但必須要符合法律當(dāng)中規(guī)定的先行支付的條件，然后提出申請即可。