醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。11月25日，廣東省高級(jí)人民法院發(fā)布一批醫(yī)保騙保犯罪典型案例，包括冒用他人身份使用醫(yī)保、虛開(kāi)藥品轉(zhuǎn)賣(mài)、違規(guī)重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)虛假建床申領(lǐng)補(bǔ)貼、醫(yī)保審核人員玩忽職守致巨大損失等涉醫(yī)保犯罪行為。
參保人員違規(guī)重復(fù)報(bào)銷(xiāo)騙取醫(yī)?；?/strong>——吳某娜詐騙案
基本案情
2019年12月間，吳某娜在廣州市某醫(yī)院住院治療，并在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)了治療費(fèi)用。在住院期間，吳某娜認(rèn)識(shí)了一位自稱(chēng)能幫忙辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的陌生男子，遂向該名陌生男子提供了自己的住院資料，用以偽造報(bào)銷(xiāo)治療費(fèi)用的材料，并給付該男子“感謝費(fèi)”人民幣500元。
后吳某娜于2020年2月份帶著偽造的住院治療材料回到戶籍所在地重復(fù)報(bào)銷(xiāo)了治療費(fèi)用。隨后，吳某娜第二次在廣州住院后，采取上述同樣方法回戶籍地重復(fù)報(bào)銷(xiāo)此次治療費(fèi)用。案發(fā)后，吳某娜主動(dòng)退清涉案贓款人民幣105439.68元。
裁判結(jié)果
法院審理認(rèn)為，吳某娜以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)，隱瞞真相，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，數(shù)額巨大，其行為已構(gòu)成詐騙罪，應(yīng)予懲處。鑒于被告人吳某娜具有坦白、認(rèn)罪認(rèn)罰、退繳贓款等情節(jié)，依法予以適用緩刑。
最終判決：以詐騙罪判處其有期徒刑三年，緩刑四年，并處罰金人民幣2000元。
典型意義
由于當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚在不斷完善中，地區(qū)間醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)尚未完全連通，部分參保人員重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用、騙取醫(yī)療保障基金的案件時(shí)有發(fā)生。
人民法院依法對(duì)吳某娜定罪處罰，堅(jiān)決保護(hù)人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，有助于保障醫(yī)保制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。
重慶承業(yè)律師事務(wù)所提醒廣大群眾，醫(yī)保制度是維護(hù)社會(huì)醫(yī)療保障公平與穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，任何違規(guī)行為都會(huì)對(duì)全社會(huì)的利益造成損害。在本案中，吳某娜通過(guò)虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相重復(fù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重侵害了醫(yī)保基金的安全，最終因涉嫌詐騙罪被依法判刑。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法律保護(hù)是每位公民的責(zé)任，重慶承業(yè)律師事務(wù)所呼吁大家共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，防止不正當(dāng)行為影響醫(yī)療資源的可持續(xù)使用。
50010302002461號(hào)